GHB    
Naam: GHB  
Stofnaam: Gammahydroxyboterzuur  
Alias: Liquid XTC, rape drug, grievous bodily harm, georgia home boy, salty water, easy lay.  
Uiterlijk: ghbPoeder of vloeistof, geurloos, sterk zoute smaak. (andere literatuur spreekt van milde zeepsmaak).  
Inname: Oraal, vaak gemixt met drinken  
Effecten:

ghbLijkt op alcoholroes.
Positief: rustig, warm gevoel voor andere mensen, opgewekte stemming, praterig, prettige verdoving/stoned, angsten en remmingen verminderen, zin om te vrijen, sterker sexueel gevoel, aanraking wordt sterker gevoeld, vermindert het katterige gevoel na speed en XTC.

Negatief: duizelig, omvallen, slap gevoel in spieren, trillen, misselijk, hoofdpijn, onbedwingbare slaap, verwardheid, suf voelen.

  
Werking: GHB werd vroeger gebruikt als narcose middel; het heeft een neurodepressieve werking. Het wordt nu nog gebruikt op IC’s in Frankrijk.  
Werkingsduur: 2 tot maximaal 6 uur, afhankelijk van ingenomen hoeveelheid, leeftijd, gewicht en gewenning.  
Intoxicatie verschijnselen:    
Klinisch:
Uiterlijk ......
A ......
B Daling ademfrequentie (met toename teugvolume), tot apneu.
C Bradycardie, afname cardiac output.
D Zie Effecten, soms geheugenstoornissen, duizeligheid, somnolentie (suf gevoel), sterke neiging om te slapen, ataxie, agressie. Bij hogere dosis convulsies, coma: GCS <9.  Nadien vaak abrupt ontwaken met opwinding, agitatie en braken.
Ogen: nystagmus of divergente oogstand.
E

Maagdarm: vaak misselijk en braken
Urogenitaal:…….      
Spieren: Spierzwakte
hypothermie
 
Drug specifieke gevaren: GHB wordt gebruikt als “date rape drug”, doordat men zich onbewust is van inname, wordt vaak gecombineerd met alcohol, wat de neurodepressieve werking vergroot. Hierdoor neemt kans op coma en aspiratie toe.  
Combinaties: GHB- neurodepressiva:
Geeft vergrootte kans op coma en aspiratie.
GHB- alcohol:
Geeft vergrootte kans op coma en aspiratie.		  
Differentiaal diagnoses:

Ketamine. Heeft een vergelijkbaar sederend effect, is meer hallucinogeen Patiënt is hierbij vaker tachypneu.
Gamma-butyrolacton
1,4-butaandiol

  
ABCD gerelateerde aandachtspunten.
A Vergrote kans op afsluiten van de luchtweg door verslapte tongmusculatuur.
Vergrote kans op aspiratie door braken bij verminderd bewustzijn.
Intubatie bij comateuze, respiratoir bedreigde patiënt kan het best gebeuren met sedatie door een kortwerkend slaapmiddel als etomidaat of propofol (dit ivm agressie, hyperactiviteit en stuiptrekkingen na externe prikkeling, zoals intubatie).
B Bij ernstige ademdepressie met apneu’s kan het noodzakelijk zijn de ademhaling over te nemen.
C Bradycardieën komen regelmatig voor; deze reageren goed op toediening van atropine.
D Bewustzijnsdaling tot bewusteloosheid.
Pupilcontrole geen afwijkingen.
Verstoring van de coördinatie en spraakvermogen.
Retrograde amnesie.
 
Voorkomen van absorbtie:    
Versnellen van eliminatie:    
Symptomatische therapie:    
Antagonisten:
Flumazenil (benzodiazepine antagonist)
Naloxone (opiaat-antagonist)		 Kunnen GHB geïnduceerde biologische effecten blokkeren.
   
Physostigmine
Neostigmine		 Kunnen het GHB geïnduceerde coma omkeren (ernstige bijwerkingen!! Bradycardieën, stuipen), wordt bij voorkeur gecombineerd met atropine.



 

  
Diagnostiek: Bloed in een EDTA-buis met paarse dop.