| Cocaïne |
|
|
| Naam: |
Cocaïne |
|
| Stofnaam: |
Cocaïnehydrochloride |
|
| Alias: |
Coke, crack, sos, snats, snow seal, sosa, |
|
| Uiterlijk: |
Het is een drug in de vorm van een wit kristalachtig poeder. |
|
| Inname: |
Snuiven: De meest voorkomende manier van cokegebruik is snuiven. Het cocaïnepoeder wordt in een 'lijntje' gelegd en via een kokertje, of direct, in de neus, opgesnoven.
Spuiten: Zeer riskant is het spuiten van cocaïne. Bij spuiten wordt de cocaïne opgelost in water en direct in een ader gespoten.
Roken: Soms wordt de cocaïne met tabak gemengd en gerookt. Hierbij gaat echter het grootste gedeelte van de cocaïne verloren, omdat het meteen in rook opgaat zodra het brandt. Tevens bestaat het risico dat een brandend stukje coke in de longen terecht komt en hierin een gaatje brandt.
Cocaïne wordt ook wel uitgekookt op een lepel, waarna de dampen worden opgesnoven. Dit heet ‘basen’ en is veel meer verslavend dan snuiven. |
|
| Effecten: |
Positieve effecten:
Euforisch (gelukzalig) gevoel, energiek, beweeglijk, honger en moeheid verdwijnen, meer zelfvertrouwen, spraakzaam, denken lijkt sneller en helder te gaan,"king of the world" gevoel.
Nadelige effecten:
Uitwerking: rusteloos, geïrriteerd, neerslachtig en sterke drang naar meer
Hogere dosissen: angst, paranoia, agressie en psychische klachten
Lichamelijke effecten:
Hyperventilatie, Verhoging van hartslag en bloeddruk, tijdelijke toename van de spierkracht en uithoudingsvermogen, lichte stijging van de lichaamstemperatuur, droge slijmvliezen, laxerende werking, frequent urineren, locaal verdovend effect (mond, tong en tandvlees worden gevoelloos).
Chronisch gebruik kan door de afname van doorbloeding van het slijmvlies in de neus leiden tot necrose van het neustussenschot.
|
|
| Werking: |
De cocaïne opgenomen door de neusslijmvliezen, waardoor het in het bloed en uiteindelijk in de hersenen terechtkomt.
Cocaïne is in principe een locaal anestheticum wat vasoconstrictief werkt. |
|
| Werkingsduur: |
Het snuiven van een lijntje heeft al na een paar minuten effect dit effect duurt ongeveer een half uur. Bij het spuiten of zogenoemde ‘basen’ werkt de cocaïne nog sneller en heftiger maar is na een minuut of tien alweer afgelopen.
Al van het snuiven van een heel klein beetje cocaïne (een sleutelpuntje) is het effect voelbaar. Meestal neemt men een aantal lijntjes op een avond, omdat het effect vrij snel weer afneemt. De maximale dosis voor cocaïne is nog niet wetenschappelijk vastgesteld. Wel is echter bekend dat cocaïne dodelijk kan zijn als je meer dan 1,2 gram oraal (via de mond) inneemt of 500 mg in de ader spuit. |
|
| Intoxicatie verschijnselen: |
Hallucinaties, achterdocht, agressie, trillingen(ongecontroleerd), bewegingsstoornissen, hartritme stoornissen, neusbloedingen. |
|
| Klinisch: |
| Uiterlijk |
...... |
| A |
...... |
| B |
Snelle, diepe ademhaling
Er bestaat een kans op longoedeem.
Veranderd ademhalingspatroon met kans op ademhalingstilstand. |
| C |
SVT, VF, VT, asystolie/ PEA.
Angina Pectoris, myocardinfarct, hypertensie en hypotensie.
CVA |
| D |
Motorische onrust, euforie en opwinding. Hyperventilatie, ataxie, catatonie, convulsies, angst, delier en psychosen. Apneu, coma en uitputting.
Ogen: verwijdde pupillen (midriasis) |
| E |
Maagdarm: misselijkheid, braken, krampen en diarree
Urogenitaal: …….
Spieren: spasmen, tremoren.
Hyperthermie. |
|
|
| Drug specifieke gevaren: |
Hartritmestoornissen
Agitatie en agressie
Hyperthermie |
|
| Gevaarlijke combinaties: |
Cocaïne - Alcohol
De combinatie van alcohol en cocaïne vormt in je bloed de stof coca-ethyleen. Deze stof is een extra belasting voor hart- en bloedvaten en de lever. Omdat cocaïne je wakkerder en fitter laat voelen kun je veel meer drinken als je gesnoven hebt. De kater de dag daarna is echter wel ontzettend groot, omdat je meer gedronken hebt dan dat je normaal zou kunnen. Als je alcohol en cocaïne vaak gelijktijdig gebruikt kan het ook moeilijker zijn om met cocaïne te stoppen. Op het moment dat je een paar drankjes op hebt kan er een ontzettend sterke drang naar cocaïne ontstaan.
Cocaïne - XTC
De combinatie van XTC en cocaïne vergroot de kans op verslaving. Tevens is de combinatie een extra belasting voor het lichaam en dan vooral voor hart en bloedvaten. Er worden meer reserves verbruikt. Cocaïne werkt het ‘love’-effect van XTC tegen.
Cocaïne – Amfetamine
Onwaarschijnlijke combinatie aangezien de effecten zo gelijk zijn.
Verhoogd de belasting op het hart. Verhoogde toxiciteit.
Cocaïne – Cannabis
Maakt de werking van cocaïne minder scherp.
Cocaïne – Heroïne
(Speedball) De twee drugs versterken elkaar, cocaïne is een sterke stimulant waardoor een hoge hartfrequentie ontstaat, dit effect werkt sneller uit dan de heroïne die juist de hartfrequentie vertraagd. Het gevolg kan zijn dat het ritme in zijn geheel wegvalt. |
|
| Differentiaal diagnoses: |
Hyperventilatie, Hypertensie, sepsis, |
|
| ABCD gerelateerde aandachtspunten |
| A |
Ademweg vrij?
Wees bedacht op tongobstructie bij een bewusteloze patiënt. |
| B |
Snelle, diepe ademhaling.
Ademhalingsdepressies, apnoe, longoedeem |
| C |
Ritmestoornissen: SVT, VF, VT, bradycardie (bij lage doseringen), asystolie, PEA.
Door coronairspasmen: angina pectoris klachten. |
| D |
EMV
PEARRL (Midriasis)
Convulsies
Ataxie (motorische onrust), chaotisch denken, catatoom (niet bewegen).
Hallucinaties
Paranoia, agitatie en agressie |
|
|
| Voorkomen van absorptie |
Eventueel spoelen van de neus. |
|
| Versnellen van eliminatie |
...... |
|
| Symptomatische therapie |
...... |
|
| Antagonisten: |
Geen |
|
| Diagnostiek: |
Urine op Drugs Of Abuse (DOA) |
|