Cannabis    
Naam: Marihuana
Beschrijving: Marihuana is een verzamelnaam voor de producten van de bladeren en de bloemen van de plant Cannabis sativa. De werkzame stof is THC.
Marihuana is een verdovend en geestverruimend middel.
Wiet zijn de bloemtoppen van de vrouwelijke plant welke worden gedroogd en gerookt.
Hasj is meer geconcentreerd en wordt gemaakt van het harsachtige laagje dat de bloemtoppen beschermt.
Hasjolie is een teerachtige olie met hoge concentraties THC, dit is vrij zeldzaam.
Het gebruik van marihuana wordt “blowen” genoemd.
Stofnaam: Tetrahydrocannabinol (THC)
Alias: Weed, grass, pot, mary jane, hennep.
Uiterlijk:

Wiet: zaadknop met korrelige structuur, vaak bedekt met een grijzige waas. De geur van wiet is erg kenmerkend.
 Wiet

Hasj: plakkerige bruine plakjes, de kleur kan varieren van licht tot donkerbruin.

 Hasj

Hasjolie: teerachtige vloeistof.

  
Inname:

Roken, vermengd met tabak of puur. In een vloeitje (joint) of in een pijp.

 Joint

Verdampen, via zogenaamde “vaporizers”.
Oraal, via spijsvertering, bijvoorbeeld als spacecake.

  
Effecten: Euforie.
Ontspanning.
Verandering in de perceptie, denkvermogen en psychomotorische functies.		  
Werking: Marihuana beïnvloedt het metabolisme van de zenuwoverdrachtsstoffen zoals serotine, noradrenaline en dopamine in het centrale zenuwstelsel.  
Werkingsduur: De snelheid waarmee effecten optreden is afhankelijk van de manier van innemen en de concentratie van de THC in het product wat gebruikt is.

Orale inname heeft een onvoorspelbaar en traag effect in verband met de instabiliteit van THC in de zure maag. Bovendien is de THC bij spacecake aan de vetten in de boter gebonden en komt het minder snel vrij in het lichaam. Hierbij is de werking 4-6 uur.

Bij roken is het effect vrijwel direct merkbaar.
Na roken wordt het maximale effect na 10 tot 30 minuten bereikt.
Het effect houdt 1-4 uur aan.

  
Intoxicatie verschijnselen:

Acuut:

  • Verlies van motorische vaardigheden
  • Verlies van beoordelingsvermogen
  • Acute psychose
  • Verhoogde hartslag
  • Tremoren
  • Spierzwakte
  • Rood doorlopen ogen
  • Verhoogd honger gevoel
  • Urineretentie

Chronisch:
Regelmatig gebruik van marihuana leidt tot gewenning wat kan leiden tot fysieke en psychologische afhankelijkheid. Onthouding van gebruik kan leiden tot een onthoudingssyndroom.

  • Slaapstoornissen
  • Geïrriteerdheid
  • Verminderd hongergevoel
  • Misselijkheid
  • Rusteloosheid
  
Klinisch:

Uiterlijk:           bleek zien, rood doorlopen ogen.

A ........
B Bronchodilatatie, laryngitis, bronchitis, bij COPD-patiënten kan een aspecifieke bronchoconstrictieve reactie optreden. (vooral na roken)
C tachycardie, tensiewisselingen.
D Stoornissen in het korte termijn geheugen, in de zintuiglijke waarneming, in oriëntatie, in motorische coördinatie, in het spreken, angst, delier. Bij grote dosis ook coma mogelijk.
Ogen: wisselende pupilreactie.
E Maagdarm:  misselijkheid, braken, diarree, krampen en gastro-intestinaal bloedverlies.
Urogenitaal : urineretentie.
Spieren : spierzwakte, tremoren.
 
Drug specifieke gevaren: Agitatie:                      bedreiging voor de hulpverlener
Paniekaanval 
Braken:                       bedreiging van de ademweg, cave aspiratie		  
Combinaties:

Combinaties van drugs komen helaas veel voor. De verschijnselen die je ziet kunnen dan in de richting van verschillende soorten drugs wijzen.
Dit bemoeilijkt de diagnose en maakt het lastig om de patiënt te behandelen.

Veel voorkomende combinaties met cannabis zijn:

Cannabis – Alcohol.
Maakt het effect van beide drugs sterker. Bij lage doseringen is dit hanteerbaar. Kan bij hogere doseringen braken, duizeligheid en toename van paranoia veroorzaken.

Cannabis – XTC.
Verlengd en vergroot de XTC ervaring, wordt vaak gebruikt om de effecten van XTC sneller in te laten treden. Het maakt de intensieve “rush”van XTC meer hanteerbaar en wordt als prettig ervaren tijdens het uitwerken van de XTC (come-down).
Versterkt de psychedelische effecten.

Cannabis – Cocaïne.
Ongewone combinatie. Kan prettig zijn om de scherpe kanten van de cocaïne-rush af te nemen. Kan de helpen tegen tandenknarsen door cocaïne gebruik.

  
Differentiaal diagnoses Benzodiazepinen
Alcohol		  
ABCD gerelateerde aandachtspunten
A Ademweg vrij?
Wees bedacht op tongobstructie bij bewusteloze patiënt.
Wees bedacht op braken en het gevaar op aspiratie.
B Hoesten door prikkeling van de luchtwegen.
Bronchodilatatie.
Soms lage SpO2 bij rokers
C Verhoogde hartslag.
Wisselende invloed op de bloeddruk. Soms instabiel. Cave goede tensie controle.
D Sufheid, agitaties
Euforie.
Verandering in gevoel, perceptie, denkvermogen en psychomotorische functies.
   
 
Voorkomen van absorptie Afhankelijk van toedieningweg, bij roken is geen vermindering van absorptie mogelijk.
Bij eten (spacecake) ……..		  
Versnellen van eliminatie .........  
Symptomatische therapie In principe geen, eventueel kunnen psychotische reacties, paranoïde wanen en hallucinaties worden behandeld met een benzodiazepine.  
Antagonisten Geen  
Diagnostiek: Urine op Drugs Of Abuse (DOA)