Untitled Document

Diagnostiek

Alcohol		Heparine buizen met Donker groene dop
DOA (Drugs Of Abuse)		Urine
Benzodiazepinen		Urine
GHB		EDTA buis met paarse dop
Toxicologische screening van geneesmiddelen		EDTA buis met paarse dop

Belangrijke vragen / anamnese

Bij een comateuze patiënt moet altijd rekening gehouden worden met de mogelijkheid van:

Trauma
cerebrovasculair accident
anoxie
meningo-encephalitis

Het is erg belangrijk regelmatig een EMV score te bepalen en te noteren.

Comateuze patiënt?

Is er sprake van intoxicatie?
Is dit intentioneel of accidenteel?
Welk middel of middelen zijn in het spel?
Hoeveel is er ingenomen?
Op welk tijdstip is het ingenomen?
Hoe is het ingenomen?
Wie heeft er gemeld?
Hoe is de patiënt aangetroffen?
Welke symptomen heeft de patiënt (gehad)?
Heeft de patiënt gebraakt?
Hoe zag de omgeving eruit?
Waren er pillen of alcohol aanwezig?
Lag de patiënt binnen of buiten?
Welke pre-existente ziekten heeft de patiënt?

Algemene aandachtspunten.
Anamnese is vaak onbetrouwbaar omdat men vaak niet weet wat de exacte samenstelling, hoeveelheid en zuiverheid van het product is.
Hetero-anamnese bij familie, vrienden, collega’s, ambulancepersoneel, politie, brandweer, apotheek kan zeer waardevol zijn.

Het is belangrijk te realiseren dat op het moment van presenteren van de patiënt het klinisch beeld afwezig kan zijn. Dit komt doordat processen als absorbtie, verdeling over het lichaam en biotransformatie tijd kosten.